Prirodzený pôrod alebo cisárskym rezom

Príznaky a fázy pôrodu

Medzi prvé príznaky pôrodu patrí odchod hlienovej zátky, odtekanie plodovej vody a bolesti podobné menštruačným. Vtedy hneď volaj lekára alebo pôrodnicu.

V prvej fáze pôrodu sa kontrakcie zosilňujú.

V druhej fáze sa narodí tvoje bábätko.

V tretej fáze sa porodí placenta.

Po pôrode lekár alebo pôrodná asistentka skontrolujú teba aj bábätko.

Ak plánuješ vaginálny pôrod

Prirodzený (vaginálny) pôrod je zvyčajne najbezpečnejší spôsob, ako sa dieťatko narodí.

Aj tak je však dobré poznať aj možnosť cisárskeho rezu - niekedy je potrebný z lekárskych dôvodov, inokedy sa robí neplánovane, ak nastanú komplikácie počas pôrodu.

Ak si už mala cisársky rez, vo väčšine prípadov je možné pri ďalšom tehotenstve skúsiť rodiť prirodzene.

Najlepšie je o všetkých možnostiach hovoriť s lekárom alebo pôrodnou asistentkou, ktorí poznajú tvoj zdravotný stav aj stav bábätka.

Termín pôrodu a začiatok kontrakcií

• Ak sa bábätko narodí po 37. týždni, hovorí sa o „donosenom dieťati“.

• Ak by sa narodilo skôr, ide o predčasný pôrod. V takom prípade treba okamžite volať lekára alebo ísť do nemocnice.

Len málo detí sa narodí presne v deň vypočítaného termínu. Ak prenášaš, od 41. týždňa ťa čakajú častejšie kontroly, aby lekári sledovali teba aj dieťa.

Príznaky blížiaceho sa pôrodu

• odchod hlienovej zátky,

• tlak v panve, keď hlavička bábätka klesá nižšie,

• menštruačné bolesti v podbrušku,

• častejšie a silnejšie poslíčky (Braxton-Hicks kontrakcie),

• odtekanie plodovej vody - či už pomaly alebo prudkým prasknutím.

 Ak ti odtečie plodová voda, okamžite kontaktuj pôrodnicu.

Príznaky, že pôrod už začal

• kontrakcie trvajúce minútu a viac,

• kontrakcie prichádzajú pravidelne a zosilňujú sa,

• intervaly medzi nimi sa skracujú.

 Keď sa objavia tieto príznaky, zavolaj do pôrodnice alebo pôrodnej asistentke. Povedia ti, kedy máš prísť.

Fázy pôrodu

1. fáza - otváracia

Na začiatku môžu byť kontrakcie slabšie, krátke a nepravidelné - môžu trvať hodiny aj dni. Postupne sa zosilňujú, predlžujú a sú častejšie.

Ich úlohou je, aby sa krček maternice zmäkčil a začal otvárať. Keď je otvorenie približne 5 cm, hovoríme o „aktívnom pôrode“.

Táto fáza môže trvať 8 až 12 hodín (pri prvom pôrode aj dlhšie).

2. fáza - pôrod bábätka

Začína, keď je krčok otvorený na 10 cm. Vtedy prichádza nutkanie tlačiť. Kontrakcie sú dlhšie, silnejšie a ty tlačíš spolu s nimi.

Na konci už cítiš hlavičku v pošve a musíš tlačiť opatrnejšie, aby bábätko vyšlo postupne a šetrne.

Ak je všetko v poriadku, bábätko ti hneď položia na hruď - zažiješ kontakt koža na kožu, ktorý je veľmi dôležitý pre dojčenie a vaše vzájomné puto.

Táto fáza väčšinou trvá do 2 hodín.

3. fáza – pôrod placenty

Po narodení bábätka ešte musí vyjsť placenta. Kontrakcie už nebývajú také silné. Lekár ti môže podať oxytocín, aby sa placenta ľahšie odlúčila a znížilo sa riziko krvácania.

Trvá to asi 20 až 30 minút.

Po pôrode

Lekár alebo pôrodná asistentka skontrolujú teba aj dieťa. Bábätko zmerajú, odvážia a vyšetria. Tiež mu podajú vitamín K a prvú vakcínu proti hepatitíde B (ak s tým súhlasíš).

• Ak rodíš v nemocnici, po niekoľkých hodinách ťa prevezú na šestonedelie.

• Ak pôjdeš domov do 24 hodín, novorodenecké testy sa urobia neskôr doma alebo v nemocnici.

• Pri domácom pôrode ostane pôrodná asistentka niekoľko hodín po pôrode a potom príde znova do 12-24 hodín na kontrolu.

Keď vieš, čo môžeš očakávať, budeš pokojnejšia. Každý pôrod je síce iný, ale poznanie týchto fáz ti dá pocit, že máš situáciu viac vo svojich rukách.

Prirodzený pôrod: sprievodca

Ak nemáš vážne zdravotné problémy a pôrod prebieha normálne, prirodzený (vaginálny) pôrod je zvyčajne najbezpečnejšia voľba.

Po prirodzenom pôrode sa väčšina žien zotaví rýchlejšie, bábätká zvyčajne nepotrebujú špeciálnu starostlivosť.

Môže sa stať, že pri pôrode dôjde k natrhnutiu alebo k nástrihu hrádze.

Na tvoje šance na prirodzený pôrod majú vplyv zdravá životospráva, pohyb, podporné prostredie a starostlivosť vedená pôrodnou asistentkou.

Tvoje možnosti pri pôrode

Najbezpečnejšou cestou pre bábätko je väčšinou prirodzený pôrod.

Aj keď ho plánuješ, oplatí sa vedieť viac aj o cisárskom reze. Niekedy je plánovaný - napríklad kvôli polohe placenty alebo iným zdravotným dôvodom. Niekedy sa urobí neplánovane počas pôrodu, ak nastanú komplikácie.

Najlepšie je otvorene hovoriť so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou o tvojom zdraví, zdraví bábätka a o tvojich predstavách.

Výhody prirodzeného pôrodu

Každý pôrod je iný, ale vo všeobecnosti platí, že po prirodzenom pôrode:

• sa rýchlejšie zotavíš a menej potrebuješ silné lieky proti bolesti,

• je menšia šanca, že sa budeš musieť vracať do nemocnice,

• ľahšie sa rozbehne dojčenie,

• bábätko môže ísť hneď na tvoju hruď a zažijete kontakt koža na kožu,

• tvoje telo je pripravené starať sa o bábätko aj staršie deti už krátko po pôrode,

• v ďalších tehotenstvách býva menej komplikácií.

Pre bábätko má prirodzený pôrod výhodu v tom, že:

• menej často potrebuje novorodeneckú JIS,

• dostane dôležité hormóny a baktérie z pôrodných ciest, ktoré podporujú imunitu,

• má nižšie riziko alergií v budúcnosti.

Ako zvýšiť šancu na prirodzený pôrod

• Staraj sa o zdravie počas tehotenstva - jedz vyvážene, hýb sa a sleduj priberanie.

• Vyhľadaj starostlivosť vedúcu pôrodnou asistentkou - ak sa o teba stará jedna asistentka alebo malý tím počas tehotenstva aj pôrodu, šanca na prirodzený pôrod je vyššia.

• Maj pri sebe podporu - partner, kamarátka, sestra ti môžu pomôcť cítiť sa bezpečne.

• Zostaň aktívna počas pôrodu - chodenie, státie či polohy, kde ti pomáha gravitácia, môžu uľahčiť zostup bábätka. Pomôcť môžu lopty, vankúše či matrace.

• Vytvor si príjemné prostredie - hudba, tlmené svetlo, obľúbená deka alebo aróma môžu znížiť stres a podporiť prirodzený priebeh pôrodu.

• Voda ako pomocník - sprcha, vaňa alebo pôrodný bazénik môžu zmierniť bolesť a podporiť postup pôrodu.

• Priprav sa - predpôrodné kurzy, plán pôrodu a rozhovor s lekárom či asistentkou ti pomôžu mať pocit kontroly.

Možné nevýhody prirodzeného pôrodu

• môže dôjsť k natrhnutiu alebo nástrihu hrádze, ktoré si vyžiadajú stehy,

• niekedy je potrebné použiť kliešte alebo vákuum,

• u niektorých žien sa môže objaviť inkontinencia alebo prolaps,

• ak je bábätko veľké alebo má zložitú polohu, môže dôjsť k problémom s jeho ramenami pri pôrode.

V niektorých prípadoch sa môže prirodzený pôrod skončiť akútnym cisárskym rezom - a ten býva náročnejší než plánovaný.

Každý pôrod je iný. Najlepšie, čo môžeš urobiť, je pripraviť sa, obklopiť sa ľuďmi, ktorým dôveruješ, a vedieť, že aj keď tvoj plán nebude presne podľa predstáv, zvládneš to.

Tlmenie bolesti pri pôrode

Prirodzené spôsoby úľavy od bolesti: sprcha, vaňa, masáž, dýchanie, teplé obklady, pohyb.

Medicínske spôsoby: rajský plyn, lieky proti bolesti (opiáty) alebo epidurál.

Bolesť pri pôrode

Bolesť pri pôrode je prirodzená, no každá žena ju prežíva inak. Niektoré ju zvládnu bez liekov, iné chcú alebo potrebujú pomoc. Dôležité je, aby si vedela, aké máš možnosti a rozhodla sa podľa seba.

Už počas tehotenstva je dobré porozprávať sa s pôrodníkom alebo pôrodnou asistentkou o tom, čo ti môžu ponúknuť v konkrétnej pôrodnici. Nie všade sú dostupné všetky metódy.

Prirodzené spôsoby tlmenia bolesti

• sprcha alebo vaňa - teplá voda uvoľňuje svaly a zmierňuje bolesť,

• pohyb a zmena polohy - chodenie, státie, fitlopta, kľačanie,

• masáž a dotyk - partner ti môžu pomôcť pri kontrakciách,

• teplé obklady - na kríže alebo brucho,

• dychové techniky a relaxácia - upokojujú telo aj myseľ,

• pokojné prostredie - tlmené svetlo, hudba, súkromie.

Tieto techniky síce úplne bolesť neodstránia, ale pomáhajú ju zvládať a často urýchľujú pôrod.

Medicínske spôsoby tlmenia bolesti

• Rajský plyn (oxid dusný)

  
  

  Vdychuješ ho cez masku počas kontrakcií. Účinok nastupuje rýchlo a rovnako rýchlo vyprchá. Bolesť úplne nezmizne, ale býva znesiteľnejšia.

• Lieky proti bolesti (opiáty)

  
  

  Podávajú sa injekčne do svalu alebo žily (napr. pethidín alebo morfín). Účinkujú niekoľko hodín, zmierňujú bolesť, no môžu spôsobovať ospalosť alebo nevoľnosť.

• Epidurálna analgézia (EDA)

  
  

  Najúčinnejšia forma tlmenia bolesti. Podáva sa katétrom do priestoru pri chrbtici, väčšinou anestéziológom. Výrazne zmierňuje bolesť, ale vyžaduje monitorovanie.

Možnosti podľa miesta pôrodu

• Štátne a súkromné pôrodnice - dostupné sú všetky vyššie uvedené možnosti, no záleží na vybavení a personále konkrétnej nemocnice. Preto si vopred zisti, čo ponúka tá, ktorú si vyberieš.

• Domáci pôrod - na Slovensku nie je oficiálne podporovaný a zdravotnícky systém neposkytuje asistenciu pri domácich pôrodoch. V takomto prípade sú možnosti úľavy od bolesti iba prirodzené a v prípade komplikácií je potrebný rýchly presun do nemocnice.

Po pôrode

• Po prirodzenom pôrode väčšina žien nepotrebuje silné lieky, stačí paracetamol alebo ibuprofen.

• Po cisárskom reze sa štandardne podávajú lieky proti bolesti -  vždy sa kontroluje, aby boli vhodné aj pri dojčení.

Pamätaj, že pôrod je jedinečný a nikdy nie je úplne podľa plánu. Najlepšie urobíš, keď si vopred zistíš možnosti vo svojej pôrodnici a napíšeš si pôrodný plán. Vďaka tomu zdravotníci budú vedieť, čo si želáš, a ty sa budeš cítiť istejšie.

Podporné osoby pri pôrode

Kto ťa môže sprevádzať pri pôrode

Pri pôrode je veľmi dôležité, aby si mala pri sebe ľudí, ktorým dôveruješ a s ktorými sa cítiš dobre. Môže to byť:

• tvoj partner alebo manžel,

• mama, sestra či iný člen rodiny,

• kamarátka,

• alebo iný človek, ktorého prítomnosť ti dodá pokoj.

Dôležité je, aby títo ľudia chceli byť na pôrode s tebou, boli pripravení a aby si sa pri nich cítila uvoľnene.

Ako ti môžu pomôcť

Podpora počas pôrodu nie je len o fyzickej prítomnosti. Dobrá podporná osoba:

• ťa povzbudzuje a upokojuje,

• drží ťa za ruku, masíruje chrbát či kríže,

• pripomína ti, ako dýchať,

• komunikuje s personálom, keď ty nemáš silu,

• stráži, aby sa dodržiaval tvoj pôrodný plán.

Výskumy aj prax ukazujú, že keď má žena počas pôrodu pri sebe nepretržitú podporu, pôrod často prebieha rýchlejšie, prirodzenejšie a je menšia šanca, že bude potrebovať zásahy (napríklad urýchľovanie pôrodu či cisársky rez).

Koľko ľudí môže byť s tebou

Väčšinou platí:

• pri vaginálnom pôrode je povolená jedna podporná osoba (najčastejšie partner),

• pri cisárskom reze môže byť partner pri tebe, ak sa operuje v spinálnej alebo epidurálnej anestézii. Pri celkovej narkóze prítomnosť možná nie je.

Ak plánuješ domácí pôrod (aj keď na Slovensku nie je oficiálne podporovaný), tam máš slobodu rozhodnúť, kto všetko môže byť pri tebe - aj viacerí členovia rodiny či deti.

Praktické veci pre tvoje podporné osoby

• Jedlo a pitie - nemocnice obvykle neposkytujú jedlo pre partnera, preto je dobré, aby si priniesol niečo so sebou alebo využil nemocničný bufet.

• Nocľah - v niektorých pôrodniciach môže partner ostať cez noc, ale nie všade. Spýtaj sa na možnosti.

• Návštevy po pôrode - každá nemocnica má svoje pravidlá. Niekde sú návštevy obmedzené na určité hodiny a počet ľudí, aby mala mamička s bábätkom čas na oddych.

 Ak chceš mať pri sebe počas pôrodu niekoho, kto ti bude naozaj oporou, porozprávaj sa s ním už teraz. Vysvetli mu, čo od neho čakáš - či má byť aktívny, masírovať ťa, dýchať s tebou, alebo len ticho sedieť a držať ťa za ruku.

Cisársky rez: sprievodca plánovaným a akútnym cisárskym pôrodom

Čo je cisársky rez

Cisársky rez (C-section) je operácia, pri ktorej ti lekár urobí rez na podbrušku a maternici a vytiahne bábätko aj placentu.

Môžeš mať:

• plánovaný (elektívny) cisársky rez - keď sa vopred vie, že prirodzený pôrod by bol príliš rizikový,

• akútny (neplánovaný) cisársky rez - keď sa počas pôrodu ukáže, že ty alebo bábätko potrebujete okamžitú pomoc.

Tvoje pocity

Niektoré ženy sa s cisárskym rezom zmieria ľahko, iné cítia sklamanie, že nemohli rodiť vaginálne. Oboje je úplne normálne. Pomáha otvorene hovoriť o svojich pocitoch s partnerom, rodinou či pôrodníkom.

Ako prebieha cisársky rez

Ak ide o plánovanú operáciu, všetko sa deje pokojnejšie - vopred podpíšeš súhlas, pripravíš sa na hospitalizáciu a vieš presný dátum pôrodu.Pri akútnom cisárskom reze sa všetko rieši rýchlo - lekári musia konať podľa situácie.

Príprava pred zákrokom zahŕňa:

• vyholenie alebo úpravu ochlpenia,

• dezinfekciu bruška,

• zavedenie infúzie do ruky,

• podanie anestézie (najčastejšie spinálna alebo epidurálna, výnimočne celková).

V operačnej sále je tím: gynekológ, asistent, anestéziológ, sestry, pôrodná asistentka a často aj detský lekár. Partner môže byť pri tebe, ak máš spinál alebo epidurál. Pri celkovej narkóze musí ostať vonku.

Operácia trvá 30–60 minút.

Po operácii

• Ak je to možné, hneď po pôrode ti dajú bábätko na hruď (koža na kožu). Ak to nejde, môže ho podržať partner.

• Dostaneš lieky na zníženie krvácania.

• Ranu ti zašijú alebo zošijú svorkami.

• Prvé hodiny stráviš na dospávacej izbe (JIS), potom ideš na oddelenie šestonedelia.

• 12-24 hodín budeš mať zavedenú močovú cévku a infúziu.

• Po niekoľkých dňoch ťa pustia domov, ak ste s bábätkom v poriadku.

Typy cisárskeho rezu

• Dolný priečny rez (tzv. bikini rez) - najčastejší, dobre sa hojí, menej rizikový pre ďalšie tehotenstvá.

• Klasický (vertikálny) rez - robí sa len výnimočne, napríklad pri veľmi predčasnom pôrode alebo ak placenta úplne prekrýva pôrodné cesty.

Pred odchodom domov sa spýtaj lekára, aký typ rezu ti robili. Je to dôležité pre plánovanie ďalších pôrodov.

Prečo sa robí plánovaný cisársky rez

• predchádzajúci cisársky rez,

• poloha dieťaťa koncom panvovým alebo priečne,

• placenta praevia (placenta nízko uložená),

• viacpočetné tehotenstvo,

• zdravotné problémy matky.

Prečo sa robí akútny cisársky rez

• dieťa „nezostupuje“ cez pôrodné cesty,

• pôrod nepostupuje,

• známky, že je dieťa v strese (napr. nepravidelný tep),

• iné komplikácie počas pôrodu.

Riziká a nevýhody

Cisársky rez je veľká operácia a prináša riziká:

• väčšia strata krvi,

• infekcie rany, močového mechúra alebo maternice,

• krvné zrazeniny,

• bolesti a obmedzenia pri pohybe (6 týždňov bez zdvíhania ťažkých vecí),

• vyššie riziko komplikácií pri ďalších tehotenstvách.

Bábätko po cisárskom reze častejšie potrebuje pozorovanie na novorodeneckej JIS, ale zvyčajne ide domov spolu s tebou.